Измерение сатурации при Covid-19: что следует знать об пульсоксиметрах?

Пульсоксиметры в настоящее время являются очень дешевыми медицинскими приборами, которые часто доступны даже в обычных магазинах. Благодаря своей доступности и относительно невысокой цене, они получили широкое распространение в домашних условиях. 

Что такое пульсоксиметр?

Пульсоксиметр — это довольно простое электронное устройство, используемое для неинвазивного измерения сатурации крови, методом измерения поглощения тканями излучения двух разных длин волн с использованием пульсовой оксиметрии. Пульсоксиметр также измеряет частоту сердечных сокращений (пульс) пользователя.

Как работает пульсоксиметр?

Пульсоксиметр измеряет поглощение эритроцитами в капиллярах излучения двух разных длин волн — красного и инфракрасного. По результатам измерения рассчитывается степень насыщения гемоглобина кислородом (SpO2). Источником света обычно служат два небольших диода.

Ограничения пульсоксиметров?

Пульсоксиметр измеряет только сатурацию гемоглобина, не измеряя уровень вентиляции легких, и не является полным показателем дыхательной недостаточности.

Все пульсоксиметры имеют некоторую погрешность измерения. В большинстве случаев погрешность измерения составляет 2-3%.

Каковы нормальные показания сатурации кислорода с помощью пульсоксиметра?

• 95–99% у здоровых взрослых
• 91-96% у новорожденных

Более высокие значения наблюдаются при кислородной терапии (обычно> 98%), а более низкие значения могут указывать на дыхательную недостаточность

Фальсифицированный результат теста пульсоксиметра

Есть много причин, по которым результат теста пульсоксиметра может быть ненадежным.

Вот некоторые из наиболее распространенных у людей с муковисцидозом:

• артефакты движения, то есть внезапные движения тела или тремор мышц, являются наиболее частыми причинами помех при тестировании,
• лак для ногтей снижает значения насыщенности, особенно темных цветов, таких как черный, синий, зеленый (за исключением красного и фиолетового, которые обычно не мешают измерению),
• окружающий свет, в зависимости от типа может увеличивать или снижать результаты,
• кислородная терапия в виде кислородного концентратора или кислородного баллона исключает использование пульсоксиметра для выявления недостаточной вентиляции (высокий результат не соответствует уровню правильной вентиляции легких),
• низкий уровень гемоглобина в крови (анемия пациента),

98-99%, а не 100%, почему?

Часто возникает вопрос, почему при тестировании пульсоксиметром в домашних условиях сложно достичь 100%. Ответ прост: пульсоксиметр измеряет насыщение гемоглобина кислородом. Предполагается, что до 2,5% гемоглобина не участвует в транспорте кислорода и не может им насыщаться. Поэтому очень редко или вообще никогда не возможно достичь результата 100% с помощью пальцевого пульсоксиметра.

Какой пульсоксиметр выбрать? Что нужно учитывать при покупке?

Пальцевые пульсоксиметры различаются в основном ценой, цветом и формой, а также размером и удобочитаемостью дисплея. Для пациента с муковисцидозом важна только одна функция такого устройства, а именно измерение сатурации, и это выполняется всеми пальцевыми пульсоксиметрами. Иногда можно встретить мнение, что тот или иной пульсоксиметр «измеряет хуже», но в 99,9% случаев разные результаты от разных пульсоксиметров (даже измерения, сделанные одновременно на одной руке, только на разных пальцах) не будут результатом неправильная работа прибора и неточность данного метода измерения. Предполагается, что погрешность составляет 2-3%.

В случае с маленькими детьми стоит обратить внимание на то, можно ли пульсоксиметр закрепить на мизинце ребенка.