Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: причины развития, классификация и методы лечения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или диафрагмальная грыжа – патология, характеризующаяся изменением расположения анатомических структур (петли кишечника, абдоминальный отрезок пищевода и кардинальной части желудка) в сторону грудной полости.

Патологии пищеводного отверстия диафрагмы в первую очередь лечат медикаментозно, и лишь при запущенных формах заболевания применяются методы оперативного вмешательства. К примеру, операция при паховой грыже, так же как и операция пупочной грыжи – единственно эффективное лечение этих патологий. В случае с диафрагмальной грыжей, вариантов лечения больше.

Причины развития патологии

Прежде всего, стоит уточнить, что диафрагмальная грыжа – это не грыжа вида над пупочной. Характерное утолщение пищевого отверстия развивается внутри организма, а не на поверхности. Отсюда более внушительный список симптомов и частые ошибки врачей при первичной диагностике заболевания.

Причиной развития патологии является систематическое или внезапное повышение давления внутрибрюшного полости, спровоцированное следующими факторами:

• поднятие тяжелых грузов (систематическое или одномоментное);
• тяжелая степень ожирения;
• частая тошнота и рвота;
• тупые травмы живота и грудной клетки;
• метеоризм;
• асцит;
• сильный кашель, длящийся на протяжении длительного периода, вызванный астмой, различными заболеваниями легких, обструктивным бронхитом и другими характерными патологиями.

Главным симптомом развития диафрагмальной грыжи обычно являются различные виды боли (острая, тупая, опоясывающая), локализующейся преимущественно в эпигастрии, органах пищеварениях, иногда отдающие в спину. Также часто наблюдается икота, изжога и нарушение прохода пищи по пищеводу.

Классификация

Диафрагмальные грыжи по типу делятся на два вида:

• Аксиальные – грыжа расположена непосредственно на пищеводе.
• Параэзофагельная патология развивается рядом с пищеводом (более распространенный вид грыжи).

В свою очередь, параэзофагельный вид грыжи разделяют на подтипы:

• Первый подтип, когда кардия желудка и его дно находятся на уровне диафрагмы.
• При втором подтипе абдоминальный отдел пищевода смещен в грудную полость, а желудок располагается ближе к пищеводному отверстию диафрагмы.
• При третьем подтипе параэзофагельной грыжи в грудной полости находится большая часть желудка или орган целиком, иногда вместе с антральным отделом.

Методы лечения

На первых стадиях развития заболевания обычно используют консервативные методы лечения для удаления симптоматики: боли, изжога, икота, плохая проходимость пищевода и затрудненная работа желудка. Если же медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, применяются методы хирургического вмешательства – лапароскопическая пластика с фундопликацией.